Micción Dolorosa en Hombres (Disuria)
Concepto Clínico:Disuria
CIE-10:R30.0
La disuria es el síntoma caracterizado por dolor, ardor o molestia durante la micción. Ocurre debido a la irritación o inflamación de la mucosa uretral o vesical, frecuentemente por procesos infecciosos, obstructivos o inflamatorios. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador común de infecciones del tracto urinario, prostatitis y enfermedades de transmisión sexual. Su correcta valoración permite un diagnóstico etiológico preciso y evita complicaciones como la sepsis o la diseminación de la infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si micción dolorosa en hombres (disuria) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de sepsis urogenital o prostatitis aguda severa
- •Retención urinaria aguda (incapacidad total para orinar) con dolor suprapúbico intenso
- •Hematuria macroscópica franca (orina visiblemente sanguinolenta) con coágulos
- •Dolor lumbar intenso unilateral con náuseas o vómitos, que sugiere pielonefritis aguda o cólico renal obstructivo
Principales Causas
Uretritis por infección de transmisión sexual (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) — la más frecuente en hombres sexualmente activos en México
Uretritis por infección de transmisión sexual (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) — la más frecuente en hombres sexualmente activos en México
Prostatitis aguda bacteriana
Prostatitis aguda bacteriana
Cistitis aguda no complicada
Cistitis aguda no complicada
Cálculos en las vías urinarias (litiasis ureteral o vesical)
Cálculos en las vías urinarias (litiasis ureteral o vesical)
Hiperplasia prostática benigna con infección urinaria sobreagregada
Hiperplasia prostática benigna con infección urinaria sobreagregada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis con examen general de orina y sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- PCR en orina o exudado uretral para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
- Biometría hemática completa
- Antígeno Prostático Específico (PSA) total y libre
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