Micción Frecuente (Poliuria)
Concepto Clínico:Poliuria
CIE-10:R35.8
La poliuria es un síntoma definido como la excreción de un volumen urinario excesivo, generalmente superior a 3 litros en 24 horas en adultos. Ocurre fisiológicamente por una alteración en la capacidad de concentración renal o por la presencia de solutos osmóticamente activos en el túbulo renal, lo que impide la reabsorción normal de agua. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de enfermedades sistémicas graves, como la diabetes mellitus o la diabetes insípida, y su identificación oportuna es crucial para el diagnóstico y manejo adecuado. La evaluación precisa permite diferenciar entre causas benignas y potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si micción frecuente (poliuria) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de alteración del estado de conciencia, letargo o confusión, que sugiere deshidratación severa o cetoacidosis diabética
- •Poliuria acompañada de dolor lumbar intenso y fiebre, que puede indicar pielonefritis aguda o sepsis
- •Poliuria de inicio súbito con signos de deshidratación (hipotensión ortostática, taquicardia, mucosas secas) que no responde a la ingesta oral
- •Poliuria con pérdida de peso rápida y polifagia en un paciente no diagnosticado, sospecha de diabetes mellitus descompensada
Principales Causas
Diabetes mellitus no controlada (tipo 2 como la más prevalente en México)
Diabetes mellitus no controlada (tipo 2 como la más prevalente en México)
Diabetes insípida (central o nefrogénica)
Diabetes insípida (central o nefrogénica)
Polidipsia primaria (ingesta excesiva de líquidos, a veces de origen psicógeno)
Polidipsia primaria (ingesta excesiva de líquidos, a veces de origen psicógeno)
Uso de diuréticos (tiazídicos, de asa) o sustancias como el alcohol
Uso de diuréticos (tiazídicos, de asa) o sustancias como el alcohol
Enfermedad renal crónica (etapas avanzadas con pérdida de la capacidad de concentración)
Enfermedad renal crónica (etapas avanzadas con pérdida de la capacidad de concentración)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
- Osmolalidad sérica y urinaria
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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