Neuralgia área cervical
Concepto Clínico:Neuralgia cervical, Radiculopatía cervical, Cervicobraquialgia
CIE-10:M54.2
La neuralgia del área cervical es un síndrome doloroso neuropático que se caracteriza por dolor agudo, punzante o urente a lo largo del trayecto de un nervio en la región del cuello, hombro y/o brazo. Ocurre debido a la compresión, irritación o lesión de las raíces nerviosas cervicales, comúnmente por patología discal degenerativa o estenosis foraminal, lo que genera una descarga ectópica anormal en las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser el primer síntoma de una enfermedad subyacente grave de la columna vertebral y porque el dolor crónico e incapacitante impacta significativamente la calidad de vida y la funcionalidad del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia área cervical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo o súbito (debilidad muscular intensa en brazo o mano, pérdida de destreza, pie caído)
- •Disfunción vesical o intestinal (retención urinaria o incontinencia fecal), que sugiere mielopatía
- •Dolor cervical de inicio súbito e intenso tras traumatismo de alta energía (ej. accidente automovilístico), que requiere descartar fractura o luxación
- •Fiebre persistente asociada al dolor cervical, rigidez de nuca y cefalea, que puede indicar infección (meningitis, epidural absceso)
Principales Causas
Enfermedad degenerativa discal cervical (espondilosis) con protrusión o hernia discal — la causa más frecuente en población mexicana adulta y de mediana edad
Enfermedad degenerativa discal cervical (espondilosis) con protrusión o hernia discal — la causa más frecuente en población mexicana adulta y de mediana edad
Estenosis foraminal o del canal cervical por cambios artrósicos (osteofitos)
Estenosis foraminal o del canal cervical por cambios artrósicos (osteofitos)
Traumatismo cervical (latigazo cervical o esguince grado II-III)
Traumatismo cervical (latigazo cervical o esguince grado II-III)
Síndrome miofascial del trapecio y escalenos con atrapamiento nervioso
Síndrome miofascial del trapecio y escalenos con atrapamiento nervioso
Compresión por neoplasias (primarias o metastásicas) en región cervical o pulmonar apical (tumor de Pancoast)
Compresión por neoplasias (primarias o metastásicas) en región cervical o pulmonar apical (tumor de Pancoast)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con velocidad de sedimentación globular (VHS)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil reumático (Factor Reumatoide, Anticuerpos Antipéptido Cíclico Citrulinado, Anticuerpos Antinucleares)
- Radiografía simple de columna cervical (proyecciones AP, lateral y dinámicas)
- Resonancia magnética nuclear de columna cervical (estudio de elección para evaluar médula, raíces nerviosas y tejidos blandos)
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