Neuralgia área cervical
Concepto Clínico:Neuralgia cervical, Radiculopatía cervical, Cervicobraquialgia
CIE-10:M54.2
La neuralgia del área cervical es un síndrome doloroso neuropático que se caracteriza por dolor agudo, punzante o urente a lo largo del trayecto de un nervio en la región del cuello, hombro y/o brazo. Ocurre debido a la compresión, irritación o lesión de las raíces nerviosas cervicales, comúnmente por patología discal degenerativa o estenosis foraminal, lo que genera una descarga ectópica y una hipersensibilidad de las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de causar discapacidad funcional significativa, puede ser la manifestación inicial de enfermedades sistémicas, procesos infecciosos o lesiones estructurales graves de la columna vertebral que requieren diagnóstico y manejo específico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia área cervical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo o súbito (debilidad muscular, pérdida de sensibilidad) en extremidades superiores o inferiores, que sugiere mielopatía cervical
- •Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) asociada al dolor cervical, indicativo de compresión medular grave (síndrome de la cola de caballo alta)
- •Dolor cervical intenso con fiebre, escalofríos y rigidez de nuca, que puede señalar meningitis, epiduritis o infección vertebral (espondilodiscitis)
- •Dolor cervical severo posterior a traumatismo de alta energía (ej. caída de altura, accidente), por riesgo de fractura o luxación vertebral inestable
Principales Causas
Enfermedad degenerativa discal cervical (espondilosis) con formación de osteofitos — la causa más frecuente en adultos y adultos mayores en México
Enfermedad degenerativa discal cervical (espondilosis) con formación de osteofitos — la causa más frecuente en adultos y adultos mayores en México
Hernia discal cervical (generalmente C5-C6 o C6-C7) que comprime la raíz nerviosa
Hernia discal cervical (generalmente C5-C6 o C6-C7) que comprime la raíz nerviosa
Traumatismo cervical por accidente automovilístico (latigazo cervical) o laboral
Traumatismo cervical por accidente automovilístico (latigazo cervical) o laboral
Compresión por síndromes miofasciales del cuello y cintura escapular (ej. síndrome del escaleno)
Compresión por síndromes miofasciales del cuello y cintura escapular (ej. síndrome del escaleno)
Metástasis vertebrales cervicales o tumores de la médula espinal/plexo braquial
Metástasis vertebrales cervicales o tumores de la médula espinal/plexo braquial
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil reumático (Factor Reumatoide, Anticuerpos Antipéptido Cíclico Citrulinado, Anticuerpos Antinucleares)
- Radiografía simple de columna cervical (proyecciones AP, lateral y dinámicas)
- Resonancia magnética nuclear de columna cervical con contraste (estudio de elección para tejidos blandos y médula)
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