Neuralgia extremidad focal
Concepto Clínico:Neuralgia de extremidad superior o inferior
CIE-10:M79.2
La neuralgia de extremidad focal se refiere a un dolor neuropático, agudo y lancinante, que sigue la distribución de un nervio periférico específico en un brazo o una pierna. Ocurre debido a una lesión, compresión o disfunción de dicho nervio, lo que genera una descarga ectópica y una hipersensibilidad en las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque, más allá del dolor incapacitante, puede ser el primer síntoma de una patología subyacente que requiera intervención temprana, como una neuropatía por atrapamiento, una radiculopatía o una enfermedad sistémica. Su correcto diagnóstico diferencial es fundamental para instaurar un tratamiento adecuado y prevenir daño neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico motor súbito (pérdida de fuerza, pie o mano caída) que sugiere accidente cerebrovascular o compresión medular aguda
- •Pérdida de control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) asociada al dolor, que puede indicar síndrome de cauda equina
- •Dolor intenso con palidez, frialdad y ausencia de pulsos en la extremidad, sugerente de isquemia arterial aguda
- •Signos sistémicos de infección (fiebre, escalofríos) con dolor y eritema en la extremidad, que puede indicar celulitis necrotizante o osteomielitis
Principales Causas
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital) — muy frecuente en actividades laborales y domésticas
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital) — muy frecuente en actividades laborales y domésticas
Radiculopatía cervical o lumbosacra por enfermedad degenerativa de columna (espondiloartrosis, hernia discal)
Radiculopatía cervical o lumbosacra por enfermedad degenerativa de columna (espondiloartrosis, hernia discal)
Neuropatía diabética periférica focal (mononeuropatía)
Neuropatía diabética periférica focal (mononeuropatía)
Neuralgia posherpética (secuela de herpes zóster)
Neuralgia posherpética (secuela de herpes zóster)
Traumatismo o compresión nerviosa directa (postural, por yeso, por tumor benigno)
Traumatismo o compresión nerviosa directa (postural, por yeso, por tumor benigno)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico integral (incluye glucosa, hemoglobina glucosilada, función renal)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Vitamina B12 y ácido fólico en suero
- Proteína C reactiva y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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