Neuralgia extremidad focal
Concepto Clínico:Neuralgia de nervio periférico específico de extremidad
CIE-10:M79.2
La neuralgia de extremidad focal es un síntoma caracterizado por dolor neuropático, de tipo punzante, quemante o eléctrico, que sigue la distribución anatómica de un nervio periférico específico en un brazo o una pierna. Ocurre debido a la irritación, compresión o lesión de dicho nervio, lo que genera una descarga ectópica anormal y una hipersensibilidad en las fibras nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque, más allá del dolor incapacitante, puede ser la primera manifestación de una patología subyacente local o sistémica que requiere diagnóstico y tratamiento específico para prevenir déficit neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de fuerza o parálisis en la extremidad afectada
- •Dolor intenso de inicio agudo asociado a palidez, frialdad o ausencia de pulsos en la extremidad (sugiere isquemia)
- •Pérdida aguda de control de esfínteres vesical o anal junto con debilidad en ambas piernas (síndrome de la cola de caballo)
- •Fiebre alta, eritema local, calor y edema progresivo en la extremidad con dolor neural (sugiere infección profunda o celulitis complicada)
Principales Causas
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, atrapamiento del nervio cubital) — la más frecuente
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, atrapamiento del nervio cubital) — la más frecuente
Neuropatía diabética focal (mononeuropatía)
Neuropatía diabética focal (mononeuropatía)
Traumatismo directo o lesión iatrogénica (postquirúrgica)
Traumatismo directo o lesión iatrogénica (postquirúrgica)
Compresión por masa (quiste sinovial, tumor benigno)
Compresión por masa (quiste sinovial, tumor benigno)
Neuritis por herpes zóster (culebrilla)
Neuritis por herpes zóster (culebrilla)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico integral (incluye glucosa, función renal)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Velocidad de sedimentación globular y Proteína C Reactiva
- Serología para virus de la varicela zóster (IgM e IgG)
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