Neuralgia extremidad focal
Concepto Clínico:Neuralgia de extremidad superior o inferior
CIE-10:M79.2
La neuralgia de extremidad focal es un síndrome de dolor neuropático, caracterizado por una sensación de dolor agudo, punzante, quemante o eléctrico a lo largo de la distribución de un nervio periférico específico en un brazo o una pierna. Ocurre debido a una lesión, compresión, irritación o disfunción de dicho nervio, lo que genera una descarga anormal y una hipersensibilidad en las fibras nerviosas que transmiten las señales de dolor. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de causar discapacidad funcional significativa, puede ser el primer síntoma de una patología subyacente grave, como una neuropatía por compresión, una enfermedad sistémica o incluso una neoplasia, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para instaurar un tratamiento dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico motor agudo (pérdida de fuerza, parálisis) en la extremidad afectada
- •Pérdida súbita de control de esfínteres vesical o anal asociada al dolor (sugiere síndrome de cauda equina)
- •Dolor intenso de inicio brusco con palidez, frialdad y ausencia de pulsos en la extremidad (isquemia aguda)
- •Signos sistémicos de infección (fiebre, escalofríos) con dolor y eritema en el trayecto nervioso (posible celulitis o absceso compresivo)
Principales Causas
Neuropatía por compresión (ej. síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital) — muy frecuente en actividades laborales y domésticas
Neuropatía por compresión (ej. síndrome del túnel del carpo, síndrome del túnel cubital) — muy frecuente en actividades laborales y domésticas
Neuropatía diabética periférica focal — dada la alta prevalencia de diabetes mellitus en México
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Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa de columna (espondiloartrosis, hernia de disco)
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Neuralgia postherpética (secuela de herpes zóster)
Neuralgia postherpética (secuela de herpes zóster)
Traumatismo directo o atrapamiento nervioso postquirúrgico
Traumatismo directo o atrapamiento nervioso postquirúrgico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa)
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
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