Neuralgia extremidad focal
Concepto Clínico:Neuralgia de extremidad superior o inferior
CIE-10:M79.2
La neuralgia de extremidad focal es un síntoma caracterizado por dolor neuropático, de tipo punzante, quemante o eléctrico, que sigue la distribución de un nervio periférico específico en un brazo o una pierna. Ocurre debido a la irritación, compresión o lesión de las fibras nerviosas, lo que genera una descarga ectópica y una transmisión anormal de señales de dolor. Es clínicamente importante evaluarla porque, más allá del dolor incapacitante, puede ser la manifestación inicial de patologías sistémicas, lesiones estructurales o procesos compresivos que requieren diagnóstico y manejo temprano para prevenir déficit neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico motor súbito (pérdida de fuerza, parálisis) en la extremidad afectada
- •Pérdida de control de esfínteres vesical o anal asociada al dolor, sugiriendo síndrome de cauda equina
- •Dolor intenso con signos de isquemia aguda en la extremidad (palidez, frialdad, ausencia de pulsos)
- •Traumatismo mayor reciente en la extremidad con dolor neural acompañado de deformidad o inestabilidad evidente
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica focal — la causa metabólica más frecuente en población mexicana
Neuropatía diabética periférica focal — la causa metabólica más frecuente en población mexicana
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, túnel cubital)
Compresión nerviosa por síndromes de atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, túnel cubital)
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa discal o espondiloartrosis
Radiculopatía cervical o lumbar por enfermedad degenerativa discal o espondiloartrosis
Neuralgia posherpética, secundaria a reactivación del virus varicela-zóster
Neuralgia posherpética, secundaria a reactivación del virus varicela-zóster
Traumatismo o lesión iatrogénica directa sobre el nervio (ej. postquirúrgica, postinyección)
Traumatismo o lesión iatrogénica directa sobre el nervio (ej. postquirúrgica, postinyección)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico integral (incluye glucosa, hemoglobina glucosilada, función renal)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Vitamina B12 y ácido fólico en suero
- Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular (para descartar componente inflamatorio)
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