Neuralgia extremidad focal

Concepto Clínico:Neuralgia de extremidad superior o inferior, no especificada

CIE-10:M79.2

La neuralgia de extremidad focal es un síntoma caracterizado por dolor neuropático, de tipo punzante, quemante o eléctrico, que sigue la distribución de un nervio periférico específico en un brazo o una pierna. Ocurre debido a la irritación, compresión o daño directo a las fibras nerviosas, lo que genera una descarga ectópica y una transmisión anormal de señales de dolor. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de patologías locales o sistémicas que requieren diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir déficit neurológico permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Déficit neurológico motor súbito (pérdida de fuerza, parálisis) en la extremidad afectada
•Pérdida de control de esfínteres vesical o anal asociada al dolor, sugiriendo síndrome de cauda equina
•Signos de infección sistémica (fiebre, escalofríos) con dolor en extremidad y eritema o edema progresivo
•Dolor de extremidad con pulsos arteriales disminuidos o ausentes, indicativo de isquemia aguda

Principales Causas

Neuropatía por compresión (ej. síndrome del túnel del carpo, atrapamiento del nervio cubital) — muy frecuente en actividades laborales y oficios

Neuropatía diabética periférica focal — alta prevalencia dada la epidemia de diabetes mellitus en México

Radiculopatía por enfermedad degenerativa de columna cervical o lumbar (espondiloartrosis, hernia de disco)

Neuralgia posherpética, secundaria a reactivación del virus varicela-zóster

Traumatismo o lesión iatrogénica directa del nervio (postquirúrgica, postinyección)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
Perfil metabólico integral (incluye glucosa, hemoglobina glucosilada, función renal)
Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
Vitamina B12 y ácido fólico en suero
Proteína C reactiva y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

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