Neuralgia extremidad focal
Concepto Clínico:Neuralgia de extremidad superior o inferior
CIE-10:M79.2
La neuralgia de extremidad focal es un síntoma caracterizado por dolor neuropático, de tipo punzante, quemante o eléctrico, que sigue la distribución de un nervio periférico específico en un brazo o una pierna. Ocurre debido a la irritación, compresión o lesión de las fibras nerviosas, lo que genera una descarga anormal y una percepción alterada del dolor. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de patologías locales o sistémicas que requieren diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir daño neurológico permanente y deterioro funcional de la extremidad afectada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico motor súbito (pérdida de fuerza, imposibilidad para mover la extremidad o dedos)
- •Pérdida de control de esfínteres vesical o anal asociada al dolor, sugiriendo síndrome de cauda equina
- •Signos de infección sistémica (fiebre, escalofríos) con dolor en extremidad y eritema o edema progresivo
- •Traumatismo mayor reciente con dolor intenso y deformidad evidente que sugiere fractura con compromiso neurovascular
Principales Causas
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, neuralgia del nervio cubital) — muy frecuente en actividades laborales y oficios
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo, neuralgia del nervio cubital) — muy frecuente en actividades laborales y oficios
Neuropatía diabética periférica focal — alta prevalencia dada la epidemia de diabetes mellitus en México
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Radiculopatía por enfermedad degenerativa de columna cervical o lumbar (ej. hernia de disco)
Radiculopatía por enfermedad degenerativa de columna cervical o lumbar (ej. hernia de disco)
Traumatismo directo o lesión iatrogénica (postquirúrgica o por inyección)
Traumatismo directo o lesión iatrogénica (postquirúrgica o por inyección)
Mononeuropatía por vasculitis o proceso inflamatorio local (ej. síndrome de Parsonage-Turner)
Mononeuropatía por vasculitis o proceso inflamatorio local (ej. síndrome de Parsonage-Turner)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico integral (incluye glucosa, hemoglobina glucosilada, función renal)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Velocidad de sedimentación globular y Proteína C Reactiva
- Vitamina B12 y Ácido fólico en suero
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