Neuralgia función motora
Concepto Clínico:Neuralgia con afectación motora
CIE-10:M79.2
La neuralgia con afectación motora es un síndrome clínico caracterizado por dolor neuropático intenso, lancinante y paroxístico, acompañado de debilidad, pérdida de fuerza o alteraciones en la movilidad del territorio inervado por el nervio afectado. Ocurre debido a la irritación, compresión o lesión de una raíz nerviosa o tronco nervioso periférico, lo que genera una descarga ectópica anormal que no solo activa las fibras nociceptivas, sino también las fibras motoras. Es clínicamente importante evaluarla porque su presencia sugiere una patología subyacente estructural o inflamatoria de mayor severidad que una neuralgia puramente sensitiva, pudiendo indicar compresión nerviosa progresiva, desmielinización o afectación de la neurona motora inferior, lo que requiere un diagnóstico etiológico preciso para prevenir déficit neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y severa de fuerza en una extremidad, especialmente con caída del pie o de la muñeca (pie o mano caídos)
- •Dolor intenso de inicio agudo en columna cervical o dorsal con debilidad progresiva en extremidades, incontinencia urinaria o fecal (sospecha de mielopatía o síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular ascendente y rápida tras un cuadro de dolor neuropático, acompañada de dificultad respiratoria
- •Signos de infección sistémica (fiebre, malestar general) con dolor focal y debilidad en un territorio nervioso específico
Principales Causas
Compresión radicular por hernia discal lumbar o cervical — la más frecuente en población mexicana
Compresión radicular por hernia discal lumbar o cervical — la más frecuente en población mexicana
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo con afectación motora tenar)
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo con afectación motora tenar)
Polineuropatía diabética asimétrica dolorosa con componente motor
Polineuropatía diabética asimétrica dolorosa con componente motor
Neuralgia postherpética con paresia (síndrome de Ramsay Hunt)
Neuralgia postherpética con paresia (síndrome de Ramsay Hunt)
Compresión nerviosa por neoplasias (ej. tumor de Pancoast afectando plexo braquial)
Compresión nerviosa por neoplasias (ej. tumor de Pancoast afectando plexo braquial)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico integral (incluye glucosa, hemoglobina glucosilada, función renal)
- Velocidad de sedimentación globular y Proteína C Reactiva cuantitativa
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Serología para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus de la hepatitis C
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