Neuralgia función motora
Concepto Clínico:Neuralgia con afectación motora
CIE-10:M79.2
La neuralgia con afectación motora se refiere a un dolor neuropático intenso, de distribución nerviosa específica, que se acompaña de debilidad, pérdida de fuerza o alteración en el movimiento del territorio inervado. Ocurre por la irritación, compresión o lesión directa de una raíz nerviosa o tronco nervioso mixto (sensitivo-motor), lo que genera una descarga ectópica de potenciales de acción y una disfunción en la transmisión del impulso nervioso motor. Es clínicamente importante evaluarla porque diferencia un proceso puramente sensitivo de uno que involucra daño axonal motor, lo que modifica el pronóstico, la urgencia diagnóstica y el enfoque terapéutico, pudiendo ser indicativo de patologías estructurales progresivas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y severa de fuerza en una extremidad, especialmente con incapacidad para mover el pie (pie caído) o la mano (mano en garra)
- •Dolor neuropático intenso de inicio agudo acompañado de incontinencia urinaria o fecal, indicativo de síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva ascendente asociada a disfagia o dificultad respiratoria, sugestiva de síndrome de Guillain-Barré
- •Traumatismo cervical o dorsal reciente con dolor y debilidad en extremidades, que sugiere lesión medular
Principales Causas
Compresión radicular por hernia discal lumbar o cervical — la más frecuente en población mexicana
Compresión radicular por hernia discal lumbar o cervical — la más frecuente en población mexicana
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo o del cubital)
Neuropatía por atrapamiento (ej. síndrome del túnel del carpo o del cubital)
Polineuropatía diabética dolorosa con componente motor
Polineuropatía diabética dolorosa con componente motor
Neuralgia postherpética con paresia (complicación del herpes zóster)
Neuralgia postherpética con paresia (complicación del herpes zóster)
Traumatismo o lesión iatrogénica durante procedimientos quirúrgicos
Traumatismo o lesión iatrogénica durante procedimientos quirúrgicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico integral (glucosa, hemoglobina glucosilada, función renal, electrolitos)
- Velocidad de sedimentación globular y Proteína C Reactiva
- Panel de enfermedades autoinmunes (anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, anti-CCP)
- Serología para virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y C, y VDRL
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