Neuralgia función motora
Concepto Clínico:Neuralgia con afectación de la función motora
CIE-10:M79.2
La neuralgia con afectación de la función motora se refiere a un dolor neuropático intenso, de distribución nerviosa específica, que se acompaña de debilidad muscular, atrofia o alteraciones en los reflejos. Ocurre por la irritación, compresión o lesión directa de un nervio periférico o raíz nerviosa, lo que compromete tanto las fibras sensitivas como las motoras. Esta combinación es clínicamente importante porque indica una afectación nerviosa más severa que la neuralgia pura, pudiendo señalar procesos expansivos, traumáticos o degenerativos que requieren diagnóstico y manejo inmediato para prevenir secuelas motoras permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad muscular progresiva rápida (horas/días) con imposibilidad para la deambulación o para mover una extremidad
- •Pérdida aguda del control de esfínteres vesical o anal asociada al dolor y debilidad (sugestivo de síndrome de cauda equina)
- •Dolor y debilidad posterior a trauma cervical o lumbar con signos de déficit neurológico focal
- •Signos sistémicos como fiebre alta, rigidez de nuca y déficit motor (sugestivo de infección del SNC como mielitis o absceso epidural)
Principales Causas
Neuropatía diabética compresiva (ej. atrapamiento del nervio peroneo) — muy prevalente por la alta frecuencia de diabetes mellitus en México
Neuropatía diabética compresiva (ej. atrapamiento del nervio peroneo) — muy prevalente por la alta frecuencia de diabetes mellitus en México
Radiculopatía cervical o lumbar por hernia discal degenerativa
Radiculopatía cervical o lumbar por hernia discal degenerativa
Síndrome del túnel del carpo severo con atrofia tenar
Síndrome del túnel del carpo severo con atrofia tenar
Neuralgia postherpética con paresia (complicación del herpes zóster)
Neuralgia postherpética con paresia (complicación del herpes zóster)
Compresión nerviosa por neoplasias (ej. tumor de Pancoast en apex pulmonar)
Compresión nerviosa por neoplasias (ej. tumor de Pancoast en apex pulmonar)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Perfil metabólico completo (incluye glucosa, HbA1c, función renal)
- Panel de reactantes de fase aguda (VSG, PCR, factor reumatoide, anticuerpos antinucleares)
- Serología para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus varicela zóster
- Estudio de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico)
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