Neuralgia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuralgia del nervio trigémino, rama oftálmica (V1)
CIE-10:G50.0
La neuralgia del nervio ocular, correspondiente a la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino, se caracteriza por episodios paroxísticos de dolor facial intenso, lancinante y de corta duración, localizado en la región frontal, periocular y nasal. Fisiopatológicamente, se asocia comúnmente a la compresión neurovascular del nervio por estructuras adyacentes, lo que genera una desmielinización e hiperexcitabilidad de las fibras nerviosas. Su evaluación clínica es crucial para diferenciarla de otras causas de dolor facial y orbitario, como patologías oftalmológicas o sinusales, y para descartar etiologías graves subyacentes. Un diagnóstico preciso es fundamental para instaurar un tratamiento adecuado que mejore la calidad de vida del paciente y prevenga complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada al dolor
- •Aparición de signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia intensa) o alteración del estado de conciencia
- •Debilidad muscular facial periférica o alteraciones motoras en otras partes del cuerpo
- •Dolor constante y progresivo, no paroxístico, que sugiere patología expansiva (tumoral)
Principales Causas
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arterias o venas cerebelosas superiores o petrosas
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arterias o venas cerebelosas superiores o petrosas
Esclerosis múltiple — desmielinización de la raíz del nervio trigémino
Esclerosis múltiple — desmielinización de la raíz del nervio trigémino
Neoplasias de fosa posterior (ej. schwannoma, meningioma) — compresión extrínseca
Neoplasias de fosa posterior (ej. schwannoma, meningioma) — compresión extrínseca
Secuela de herpes zóster oftálmico (neuralgia postherpética)
Secuela de herpes zóster oftálmico (neuralgia postherpética)
Traumatismo craneofacial o iatrogénico — postcirugía orbitaria o sinusales
Traumatismo craneofacial o iatrogénico — postcirugía orbitaria o sinusales
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de cráneo con contraste y secuencias específicas para fosa posterior
- Tomografía Computarizada de cráneo y órbitas (para valoración ósea)
- Serología para Virus Varicela Zóster (VZV) y Herpes Simple (HSV) en LCR o sangre
- Biometría Hemática completa con velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR)
- Panel de autoinmunidad (ANA, ENA, ANCA) para descartar vasculitis
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