Neuralgia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuralgia del nervio trigémino, rama oftálmica (V1)
CIE-10:G50.0
La neuralgia del nervio ocular, correspondiente a la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino, es un síndrome de dolor neuropático paroxístico, severo y lancinante en la distribución de este nervio. Ocurre principalmente por compresión vascular del nervio en su raíz de entrada al tronco encefálico, desencadenando descargas ectópicas y fenómenos de sensibilización central. Su importancia clínica radica en el intenso sufrimiento que causa al paciente, el impacto severo en la calidad de vida y la necesidad de descartar patologías subyacentes graves, como esclerosis múltiple o neoplasias. Un diagnóstico y manejo temprano son cruciales para prevenir la cronificación y las complicaciones asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada al dolor
- •Aparición de signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia intensa) con fiebre
- •Debilidad muscular en la cara de aparición aguda, especialmente si es contralateral al dolor
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o crisis convulsiva junto con la neuralgia
Principales Causas
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Esclerosis múltiple — desmielinización de la raíz trigeminal
Esclerosis múltiple — desmielinización de la raíz trigeminal
Neoplasias (tumores de ángulo pontocerebeloso, meningiomas, schwannomas)
Neoplasias (tumores de ángulo pontocerebeloso, meningiomas, schwannomas)
Traumatismo craneofacial o postquirúrgico (cirugía de senos paranasales o ocular)
Traumatismo craneofacial o postquirúrgico (cirugía de senos paranasales o ocular)
Infecciones herpéticas (neuralgia postherpética por virus varicela-zóster)
Infecciones herpéticas (neuralgia postherpética por virus varicela-zóster)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de Cráneo con cortes finos y contraste para nervios craneales
- Tomografía Computarizada de Cráneo y órbitas (para descartar causas estructurales)
- Serología para Virus Varicela-Zóster (IgG e IgM)
- Biometría Hemática Completa con Velocidad de Sedimentación Globular
- Panel de Autoinmunidad (ANA, ENA, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos)
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