Neuralgia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuralgia del nervio trigémino, rama oftálmica (V1)
CIE-10:G50.0
La neuralgia del nervio ocular, correspondiente a la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino, es un síndrome de dolor neuropático paroxístico, severo y lancinante en la distribución de este nervio. Ocurre debido a una disfunción en la transmisión del impulso nervioso, frecuentemente por compresión vascular del nervio en su entrada al tronco encefálico, lo que genera hiperexcitabilidad neuronal y descargas ectópicas. Su importancia clínica radica en la intensidad del dolor, que es incapacitante, y en la necesidad de descartar patologías subyacentes graves, como esclerosis múltiple o neoplasias, que pueden presentarse inicialmente con este síntoma. Un diagnóstico preciso es fundamental para instaurar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada al dolor
- •Aparición de signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia intensa) o fiebre alta, que sugiere meningitis o encefalitis
- •Debilidad muscular en la cara (diferente al territorio del trigémino) o en otras partes del cuerpo, que puede indicar patología desmielinizante o expansiva
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o crisis convulsiva concomitante
Principales Causas
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Esclerosis múltiple (desmielinización de la raíz del nervio trigémino)
Esclerosis múltiple (desmielinización de la raíz del nervio trigémino)
Neoplasias (p. ej., neurinoma del acústico, meningioma, quiste epidermoide) que comprimen el nervio
Neoplasias (p. ej., neurinoma del acústico, meningioma, quiste epidermoide) que comprimen el nervio
Secuela de herpes zóster oftálmico (neuralgia postherpética)
Secuela de herpes zóster oftálmico (neuralgia postherpética)
Traumatismo craneoencefálico o facial con lesión del nervio
Traumatismo craneoencefálico o facial con lesión del nervio
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética nuclear de cráneo con cortes finos y secuencias especiales (FIESTA, CISS) para evaluar conflicto neurovascular
- Tomografía computarizada de cráneo (para descartar lesiones óseas o calcificaciones)
- Serología para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus varicela zóster (VZV) en casos atípicos o inmunocomprometidos
- Estudios de líquido cefalorraquídeo (citometría, proteínas, bandas oligoclonales) si se sospecha esclerosis múltiple o infección
- Velocidad de conducción nerviosa y electromiografía de nervios craneales en contexto de trauma o polineuropatía
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