Neuralgia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuralgia del nervio trigémino, rama oftálmica (V1)
CIE-10:G50.0
La neuralgia del nervio ocular, correspondiente a la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino, es un síndrome de dolor neuropático paroxístico, severo y lancinante en la distribución de este nervio. Ocurre debido a una disfunción en la transmisión del impulso nervioso, frecuentemente por compresión vascular del nervio en su salida del tronco encefálico, lo que genera hiperexcitabilidad neuronal y descargas ectópicas. Su importancia clínica radica en el intenso sufrimiento que causa al paciente y en la necesidad de descartar patologías subyacentes graves, como esclerosis múltiple o neoplasias, que pueden presentarse inicialmente con este síntoma. Un diagnóstico preciso es fundamental para instaurar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada al dolor
- •Aparición de signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia intensa) con fiebre
- •Debilidad muscular en la cara de aparición aguda, diferente al espasmo por dolor
- •Alteración del estado de conciencia o crisis convulsiva junto con el episodio de dolor
Principales Causas
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Esclerosis múltiple — por desmielinización de la raíz del nervio trigémino
Esclerosis múltiple — por desmielinización de la raíz del nervio trigémino
Neoplasias (tumores de ángulo pontocerebeloso, meningiomas, schwannomas)
Neoplasias (tumores de ángulo pontocerebeloso, meningiomas, schwannomas)
Traumatismo craneoencefálico o posquirúrgico (posterior a cirugías de fosa posterior)
Traumatismo craneoencefálico o posquirúrgico (posterior a cirugías de fosa posterior)
Infecciones herpéticas (Neuralgia postherpética, especialmente por virus de la varicela-zóster)
Infecciones herpéticas (Neuralgia postherpética, especialmente por virus de la varicela-zóster)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de Cráneo con cortes finos y contraste para evaluar conflicto neurovascular
- Tomografía Computarizada de Cráneo (para descartar procesos expansivos o hemorrágicos agudos)
- Estudio de Líquido Cefalorraquídeo (para descartar esclerosis múltiple o infección)
- Velocidad de Conducción Nerviosa/Electromiografía de nervios craneales (evaluación funcional)
- Panel Viral (PCR para VZV, HSV en LCR si se sospecha causa infecciosa)
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