Neuralgia nervio ocular

Concepto Clínico:Neuralgia del nervio trigémino, rama oftálmica (V1)

CIE-10:G50.0

La neuralgia del nervio ocular, correspondiente a la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino, es un síndrome de dolor neuropático paroxístico, severo y lancinante en la distribución de este nervio. Fisiopatológicamente, se atribuye principalmente a la compresión neurovascular del nervio trigémino en su raíz de entrada al tronco encefálico, lo que genera hiperexcitabilidad y descargas ectópicas. Su importancia clínica radica en la intensidad del dolor, que es incapacitante, y en la necesidad de descartar patologías subyacentes graves, como esclerosis múltiple o neoplasias. Un diagnóstico diferencial preciso es fundamental para instaurar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:

•Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada al dolor
•Aparición de signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia) con fiebre, sugiere meningitis o encefalitis
•Debilidad muscular en la cara de aparición aguda, especialmente si es contralateral al dolor (posible evento vascular)
•Proptosis (ojo salido) pulsátil o no pulsátil de inicio rápido con dolor intenso

Principales Causas

Compresión neurovascular (por arteria cerebelosa superior) — la etiología más frecuente

Esclerosis múltiple (desmielinización de la raíz trigeminal)

Neoplasias de ángulo pontocerebeloso (ej. schwannoma vestibular, meningioma)

Secuela de herpes zóster oftálmico (neuralgia postherpética)

Traumatismo craneofacial o iatrogénico (post-cirugía)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Resonancia Magnética de Cráneo con cortes finos y contraste para evaluar nervio trigémino (estudio de gabinete solicitado por el médico)
Tomografía Computarizada de Cráneo y órbitas (para descartar causas óseas o sinusales)
Serología para Virus Varicela Zóster (IgG e IgM) en caso de sospecha de reactivación
Punción lumbar con análisis de LCR (si se sospecha esclerosis múltiple o proceso infeccioso/inflamatorio)
Panel de enfermedades autoinmunes sistémicas (ANA, ENA, ANCA) en contexto clínico sugerente

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