Neuralgia nervio ocular
Concepto Clínico:Neuralgia del nervio trigémino, rama oftálmica (V1)
CIE-10:G50.0
La neuralgia del nervio ocular, correspondiente a la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino, es un síndrome de dolor neuropático paroxístico, severo y lancinante en la distribución de este nervio. Ocurre debido a una disfunción en la transmisión nerviosa, frecuentemente por compresión vascular del nervio en su raíz de entrada al tronco encefálico, lo que genera descargas ectópicas y una hiperexcitabilidad neuronal. Su importancia clínica radica en el intenso sufrimiento que causa al paciente y en la necesidad de descartar patologías subyacentes graves, como esclerosis múltiple o neoplasias, que pueden presentarse inicialmente con este síntoma. Un diagnóstico y manejo temprano son cruciales para mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita de la agudeza visual o visión doble (diplopía) asociada al dolor
- •Aparición de signos meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia) con fiebre
- •Debilidad muscular facial progresiva o alteración del nivel de conciencia
- •Dolor que no cede con analgesia convencional y se acompaña de vómito proyectil
Principales Causas
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Compresión neurovascular (más frecuente) — por arteria cerebelosa superior o vena
Esclerosis múltiple (desmielinización de la raíz del nervio trigémino)
Esclerosis múltiple (desmielinización de la raíz del nervio trigémino)
Neoplasias (p. ej., schwannoma del trigémino, meningioma, epidermoide)
Neoplasias (p. ej., schwannoma del trigémino, meningioma, epidermoide)
Traumatismo craneofacial o postquirúrgico (cirugía de senos paranasales o facial)
Traumatismo craneofacial o postquirúrgico (cirugía de senos paranasales o facial)
Infecciones herpéticas (neuralgia postherpética, especialmente por VZV)
Infecciones herpéticas (neuralgia postherpética, especialmente por VZV)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de Cráneo con contraste y secuencias especiales (FIESTA/CISS) para neurovascular
- Tomografía Computarizada de Cráneo y órbitas
- Serología para Virus Varicela Zóster (VZV) y Virus Herpes Simple (HSV)
- Biometría Hemática completa con Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Panel de enfermedades autoinmunes (ANA, anticuerpos anti-Ro/La en contexto clínico)
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