Neuralgia percepción sensorial
Concepto Clínico:Neuralgia
CIE-10:M79.2
La neuralgia es un síntoma caracterizado por dolor neuropático, de tipo punzante, lancinante o urente, que sigue la distribución de un nervio periférico o raíz nerviosa específica. Ocurre debido a una disfunción o lesión en el sistema nervioso somatosensorial, que genera una descarga ectópica y una hipersensibilidad de las neuronas nociceptivas, resultando en la percepción de dolor ante estímulos mínimos o sin ellos (alodinia e hiperalgesia). Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de daño neurológico subyacente, puede ser incapacitante y su etiología es diversa, desde compresiones mecánicas hasta enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, requiriendo un abordaje diagnóstico dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si neuralgia percepción sensorial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico focal agudo (pérdida de fuerza, parálisis facial, alteración de la marcha) que sugiere evento vascular cerebral o compresión medular
- •Neuralgia de inicio súbito y severa acompañada de fiebre, rigidez de nuca y alteración del estado mental, que puede indicar meningitis o encefalitis
- •Dolor lancinante en el territorio del trigémino con afectación corneal o déficit motor, que puede señalar neoplasia o aneurisma
- •Pérdida de control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) asociada a dolor lumbar o radicular, que es una urgencia por posible síndrome de cauda equina
Principales Causas
Neuropatía diabética — la causa más frecuente en población mexicana debido a la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2
Neuropatía diabética — la causa más frecuente en población mexicana debido a la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2
Neuralgia postherpética (secuela de herpes zóster)
Neuralgia postherpética (secuela de herpes zóster)
Compresión nerviosa (ej. síndrome del túnel del carpo, neuralgia del trigémino)
Compresión nerviosa (ej. síndrome del túnel del carpo, neuralgia del trigémino)
Radiculopatía por enfermedad degenerativa de columna (espondiloartrosis, hernia discal)
Radiculopatía por enfermedad degenerativa de columna (espondiloartrosis, hernia discal)
Deficiencia de vitamina B12 o folatos
Deficiencia de vitamina B12 o folatos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y creatinina)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Perfil de vitamina B12 y ácido fólico
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
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