Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción mecánica del colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una emergencia quirúrgica que consiste en la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento final del colon. Ocurre por un bloqueo mecánico de la luz intestinal, impidiendo el paso de heces y gases, lo que genera distensión colónica proximal y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante porque su evolución rápida hacia un íleo paralítico, desequilibrio hidroelectrolítico y sepsis abdominal constituye una amenaza vital. Su diagnóstico y manejo oportunos son fundamentales para reducir la morbimortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con abdomen en tabla (rigidez abdominal generalizada) — sugiere perforación inminente o establecida
- •Vómitos fecaloideos — indicativo de obstrucción avanzada con estasis e inversión del peristaltismo
- •Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre alta y alteración del estado de conciencia
- •Ausencia total de emisión de heces y gases por más de 48 horas acompañada de distensión abdominal progresiva y dolor
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna primaria más frecuente en esta localización
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna primaria más frecuente en esta localización
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoide — especialmente en adultos mayores con estreñimiento crónico
Vólvulo de colon sigmoide — especialmente en adultos mayores con estreñimiento crónico
Impactación fecal severa (fecaloma) — común en pacientes encamados o con trastornos de la motilidad
Impactación fecal severa (fecaloma) — común en pacientes encamados o con trastornos de la motilidad
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, creatinina, urea)
- Gasometría arterial o venosa
- Proteína C Reactiva (PCR) y Procalcitonina
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
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