Obstrucción colon descendente

Concepto Clínico:Obstrucción mecánica del colon descendente

CIE-10:K56.6

La obstrucción del colon descendente es una emergencia quirúrgica que consiste en la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento final del colon. Ocurre por un bloqueo mecánico de la luz intestinal, impidiendo el paso de heces y gases, lo que genera distensión colónica proximal y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante porque su evolución rápida hacia un íleo paralítico, desequilibrio hidroelectrolítico y sepsis abdominal constituye una amenaza vital. Su diagnóstico y manejo oportunos son fundamentales para reducir la morbimortalidad asociada.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, súbito y constante con abdomen en tabla (rigidez abdominal generalizada) — sugiere perforación inminente o establecida
  • Vómitos fecaloideos — indicativo de obstrucción avanzada con estasis e inversión del peristaltismo
  • Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre alta y alteración del estado de conciencia
  • Ausencia total de emisión de heces y gases por más de 48 horas acompañada de distensión abdominal progresiva y dolor

Principales Causas

1

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna primaria más frecuente en esta localización

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna primaria más frecuente en esta localización

2

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso

3

Vólvulo de colon sigmoide — especialmente en adultos mayores con estreñimiento crónico

Vólvulo de colon sigmoide — especialmente en adultos mayores con estreñimiento crónico

4

Impactación fecal severa (fecaloma) — común en pacientes encamados o con trastornos de la motilidad

Impactación fecal severa (fecaloma) — común en pacientes encamados o con trastornos de la motilidad

5

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, creatinina, urea)
  • Gasometría arterial o venosa
  • Proteína C Reactiva (PCR) y Procalcitonina
  • Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie

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