Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una interrupción mecánica o funcional del tránsito intestinal en la porción distal del colon, específicamente en el segmento descendente. Ocurre cuando un proceso patológico, como una masa o una torsión, impide físicamente el paso del contenido fecal, generando distensión proximal, alteración de la microcirculación y riesgo de isquemia. Su evaluación clínica es crucial porque representa una urgencia quirúrgica potencial, cuya demora en el diagnóstico puede conducir a perforación, peritonitis y sepsis, con elevada morbimortalidad. La identificación temprana y la determinación de su etiología son fundamentales para guiar el manejo terapéutico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (defensa, rebote)
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con vómitos fecaloideos
- •Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia, fiebre, confusión) que sugieren perforación
- •Ausencia total de emisión de gases y materia fecal con deterioro del estado general
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoide (más común en pacientes de edad avanzada)
Vólvulo de colon sigmoide (más común en pacientes de edad avanzada)
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Adherencias postquirúrgicas pélvicas o abdominales
Adherencias postquirúrgicas pélvicas o abdominales
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Química sanguínea de 6 elementos (electrolitos séricos, glucosa, urea, creatinina)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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