Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una interrupción mecánica o funcional del tránsito intestinal en el segmento final del colon, localizado en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Ocurre cuando un proceso patológico, como una masa o una torsión, impide físicamente el paso del contenido fecal, o cuando existe una alteración en la motilidad (íleo). Es clínicamente importante porque constituye una urgencia quirúrgica potencial, ya que la progresión del cuadro puede llevar a isquemia, perforación y peritonitis, con elevada morbilidad y mortalidad si no se interviene de manera oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote)
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con ausencia de expulsión de gases o heces
- •Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre y alteración del estado de conciencia
- •Vómito fecaloideo o emesis biliosa persistente que indica obstrucción de alto grado
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoide — frecuente en adultos mayores con constipación crónica
Vólvulo de colon sigmoide — frecuente en adultos mayores con constipación crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Impactación fecal severa — particularmente en pacientes geriátricos o con trastornos neurológicos
Impactación fecal severa — particularmente en pacientes geriátricos o con trastornos neurológicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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