Obstrucción colon descendente

Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente

CIE-10:K56.6

La obstrucción del colon descendente es una interrupción mecánica o funcional del tránsito intestinal en el segmento final del colon, localizado en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Ocurre cuando un proceso patológico, como una masa o una torsión, impide físicamente el paso del contenido fecal, o cuando existe una alteración en la motilidad (íleo). Es clínicamente importante porque constituye una urgencia quirúrgica potencial, ya que la progresión del cuadro puede llevar a isquemia, perforación y peritonitis, con elevada morbilidad y mortalidad si no se interviene de manera oportuna.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote)
  • Distensión abdominal marcada y progresiva con ausencia de expulsión de gases o heces
  • Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre y alteración del estado de conciencia
  • Vómito fecaloideo o emesis biliosa persistente que indica obstrucción de alto grado

Principales Causas

1

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos

2

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso

3

Vólvulo de colon sigmoide — frecuente en adultos mayores con constipación crónica

Vólvulo de colon sigmoide — frecuente en adultos mayores con constipación crónica

4

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

5

Impactación fecal severa — particularmente en pacientes geriátricos o con trastornos neurológicos

Impactación fecal severa — particularmente en pacientes geriátricos o con trastornos neurológicos

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, urea, creatinina)
  • Gasometría arterial o venosa
  • Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
  • Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso

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