Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una condición aguda caracterizada por la interrupción parcial o completa del paso del contenido intestinal a través de esta porción del colon. Ocurre debido a un bloqueo mecánico intrínseco (como una masa) o extrínseco (como una brida), que impide la progresión normal de las heces y los gases. Fisiológicamente, genera distensión colónica proximal al sitio de obstrucción, con riesgo de isquemia, perforación y peritonitis. Es clínicamente importante evaluarla de manera inmediata, ya que constituye una emergencia quirúrgica potencial con alta morbilidad y mortalidad si no se trata a tiempo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante, con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote)
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con ausencia total de expulsión de gases o heces
- •Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre y alteración del estado de conciencia
- •Vómito fecaloideo o emesis biliosa persistente, indicando obstrucción de alto grado o avanzada
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en pacientes de edad avanzada con constipación crónica
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en pacientes de edad avanzada con constipación crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Adherencias o bridas postquirúrgicas en pelvis o abdomen bajo
Adherencias o bridas postquirúrgicas en pelvis o abdomen bajo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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