Obstrucción colon descendente

Concepto Clínico:Obstrucción intestinal mecánica del colon descendente

CIE-10:K56.6

La obstrucción del colon descendente es una urgencia quirúrgica que se caracteriza por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento final del colon. Ocurre por un bloqueo mecánico de la luz intestinal, impidiendo el paso del contenido fecal y generando distensión, isquemia y riesgo de perforación proximal al sitio de la obstrucción. Es clínicamente importante porque su evolución natural conduce a desequilibrios hidroelectrolíticos graves, sepsis y muerte si no se diagnostica y trata de manera oportuna. Su evaluación integral es fundamental para determinar la etiología y el manejo adecuado, que frecuentemente es quirúrgico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote)
•Distensión abdominal marcada y progresiva con vómitos fecaloideos
•Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre y alteración del estado de conciencia
•Ausencia total de emisión de gases y materia fecal por más de 24 horas en un paciente con dolor y distensión

Principales Causas

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso

Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en adultos mayores con estreñimiento crónico

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con trastornos de la motilidad

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, creatinina, urea)
Gasometría arterial
Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso

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