Obstrucción colon descendente

Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente

CIE-10:K56.6

La obstrucción del colon descendente es una condición aguda caracterizada por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento distal del colon. Ocurre fisiológicamente por un bloqueo mecánico que impide el paso del contenido fecal, generando distensión, isquemia y riesgo de perforación proximal al sitio de la obstrucción. Es clínicamente importante evaluarla de manera inmediata, ya que constituye una emergencia quirúrgica potencial con alta morbilidad y mortalidad si no se trata a tiempo. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves como la peritonitis y el choque séptico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal intenso, súbito y constante con abdomen en tabla (rigidez abdominal), sugestivo de perforación
•Signos de peritonitis: defensa involuntaria, rebote positivo y deterioro del estado general
•Fiebre alta (>38.5°C) con taquicardia e hipotensión, indicativos de sepsis
•Vómitos fecaloideos o incapacidad absoluta para expulsar gases o heces

Principales Causas

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria

Vólvulo de colon sigmoides

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

Impactación fecal severa (fecaloma), frecuente en pacientes geriátricos o con movilidad reducida

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Química sanguínea de 6 elementos (incluye electrolitos, urea y creatinina)
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Radiografía de abdomen simple en decúbito y de pie
Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso

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