Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una emergencia quirúrgica que se caracteriza por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento distal del colon. Ocurre debido a un bloqueo mecánico que impide el paso del contenido fecal, generando distensión abdominal proximal al sitio de la obstrucción y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante porque su evolución natural conduce a desequilibrios hidroelectrolíticos graves, sepsis y muerte si no se diagnostica y trata de manera oportuna. Su evaluación inmediata es fundamental para determinar la etiología y prevenir complicaciones catastróficas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con abdomen en tabla, sugerente de perforación
- •Vómitos fecaloideos acompañados de distensión abdominal progresiva y ausencia de expulsión de gases o heces
- •Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre y alteración del estado de conciencia
- •Leucocitosis marcada (>20,000 células/µL) con desviación a la izquierda y acidosis metabólica en gasometría
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en adultos mayores con constipación crónica
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en adultos mayores con constipación crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Crohn) en fase estenosante
Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con movilidad reducida
Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con movilidad reducida
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, cloro, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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