Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una emergencia quirúrgica que se caracteriza por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento distal del colon. Ocurre debido a un bloqueo mecánico de la luz intestinal, impidiendo el paso de heces y gases, lo que genera distensión abdominal proximal y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante porque su evolución natural conduce a desequilibrios hidroelectrolíticos graves, sepsis y muerte si no se interviene de manera oportuna. Su evaluación y diagnóstico diferencial son fundamentales para instaurar el tratamiento adecuado, que frecuentemente es quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con abdomen en tabla (sugiere perforación inminente o establecida)
- •Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre alta y alteración del estado de conciencia
- •Vómitos fecaloideos o incapacidad absoluta para expulsar gases o heces
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con signos de irritación peritoneal (rebote, defensa)
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en pacientes de edad avanzada con estreñimiento crónico
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en pacientes de edad avanzada con estreñimiento crónico
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con trastornos de la motilidad
Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con trastornos de la motilidad
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (con sodio, potasio, cloro, glucosa, urea y creatinina)
- Gasometría arterial
- Radiografía de abdomen simple en decúbito y de pie
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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