Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una condición aguda caracterizada por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento distal del colon. Ocurre debido a un bloqueo mecánico o funcional que impide el paso del contenido fecal, generando distensión abdominal proximal al sitio de oclusión. Es clínicamente importante porque constituye una emergencia quirúrgica potencial, ya que puede evolucionar a isquemia, perforación y peritonitis. Su evaluación oportuna es crucial para determinar la etiología, prevenir complicaciones graves y definir el manejo terapéutico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote)
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con vómito fecaloideo
- •Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia, fiebre alta, alteración del estado de conciencia)
- •Ausencia total de emisión de gases y materia fecal por más de 24 horas con empeoramiento clínico
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva en adultos
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en pacientes de edad avanzada con constipación crónica
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en pacientes de edad avanzada con constipación crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con trastornos de la motilidad
Impactación fecal severa — común en pacientes geriátricos o con trastornos de la motilidad
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Química sanguínea de 6 elementos (electrolitos séricos, glucosa, urea, creatinina)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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