Obstrucción colon descendente

Concepto Clínico:Obstrucción intestinal mecánica del colon descendente

CIE-10:K56.6

La obstrucción del colon descendente es una urgencia quirúrgica que se caracteriza por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento distal del colon. Ocurre fisiológicamente por la oclusión de la luz intestinal, impidiendo el paso de heces y gases, lo que genera distensión abdominal proximal al sitio de bloqueo y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato debido a su alta morbilidad y mortalidad si no se trata oportunamente. Su diagnóstico y manejo temprano son cruciales para prevenir complicaciones graves como la perforación colónica y la peritonitis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote)
•Distensión abdominal marcada y progresiva con ausencia total de expulsión de gases o heces
•Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia, fiebre, confusión) que sugieren perforación o isquemia intestinal
•Vómitos fecaloideos o biliares persistentes, indicando obstrucción de alto grado

Principales Causas

Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna más frecuente en el tracto gastrointestinal en México

Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria

Vólvulo de colon sigmoides

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante

Impactación fecal severa (fecaloma)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, urea, creatinina)
Gasometría arterial
Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso

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