Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una interrupción mecánica del tránsito intestinal en el segmento final del colon, que se extiende desde el ángulo esplénico hasta la unión rectosigmoidea. Ocurre cuando una lesión intrínseca o extrínseca ocluye la luz del colon, impidiendo el paso de heces y gases, lo que genera distensión abdominal proximal y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante porque representa una urgencia quirúrgica potencial, cuya evaluación y manejo oportuno previenen complicaciones graves como la perforación y la peritonitis. Su presentación clínica puede ser aguda o subaguda, y su etiología es predominantemente neoplásica en la población adulta.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (ej. contractura, rebote)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con taquicardia e hipotensión, sugiriendo sepsis por perforación
- •Vómitos fecaloideos o incapacidad absoluta para expulsar gases o heces
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con signos de shock (palidez, diaforesis, taquicardia)
Principales Causas
Cáncer colorrectal (adenocarcinoma) — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva
Cáncer colorrectal (adenocarcinoma) — la neoplasia maligna más frecuente como causa obstructiva
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria
Vólvulo de colon sigmoides
Vólvulo de colon sigmoides
Enfermedad inflamatoria intestinal estenosante (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn)
Enfermedad inflamatoria intestinal estenosante (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn)
Compresión extrínseca por neoplasia pélvica avanzada (ej. cáncer de ovario o próstata)
Compresión extrínseca por neoplasia pélvica avanzada (ej. cáncer de ovario o próstata)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, urea, creatinina)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Radiografía de abdomen simple en decúbito y de pie
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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