Obstrucción colon descendente
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal mecánica del colon descendente
CIE-10:K56.6
La obstrucción del colon descendente es una urgencia quirúrgica que se caracteriza por la interrupción parcial o completa del tránsito intestinal a nivel del segmento distal del colon. Ocurre debido a un bloqueo mecánico de la luz intestinal, impidiendo el paso de heces y gases, lo que genera distensión abdominal progresiva proximal al sitio de la obstrucción. Es clínicamente importante porque, de no resolverse, puede evolucionar a isquemia, perforación del colon y peritonitis, con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Su evaluación y manejo oportunos son fundamentales para determinar la etiología y prevenir complicaciones graves.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (ej. defensa abdominal, rebote)
- •Distensión abdominal marcada y progresiva con vómitos fecaloideos
- •Signos de shock séptico (hipotensión, taquicardia, fiebre, confusión) que sugieren perforación o isquemia intestinal
- •Ausencia total de expulsión de gases y heces por más de 24 horas acompañada de dolor abdominal
Principales Causas
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna primaria más frecuente en esta localización
Cáncer colorrectal — la neoplasia maligna primaria más frecuente en esta localización
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Diverticulitis complicada con estenosis inflamatoria o absceso
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en adultos mayores con constipación crónica
Vólvulo de colon sigmoides — especialmente en adultos mayores con constipación crónica
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn) en fase estenosante
Impactación fecal severa (fecaloma) — común en pacientes geriátricos o con movilidad reducida
Impactación fecal severa (fecaloma) — común en pacientes geriátricos o con movilidad reducida
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en sodio, potasio, creatinina y glucosa)
- Gasometría arterial o venosa
- Proteína C Reactiva (PCR) y Procalcitonina
- Marcador tumoral Antígeno Carcinoembrionario (CEA)
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