Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través de la unión esofagogástrica. Fisiológicamente, puede deberse a alteraciones estructurales (estenosis, tumores) o funcionales (acalasia, espasmo) que comprometen la luz del órgano. Su importancia clínica radica en que conduce a desnutrición, aspiración y puede ser manifestación de patologías neoplásicas subyacentes. La evaluación oportuna es crucial para establecer un diagnóstico etiológico preciso e iniciar el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva a sólidos que rápidamente progresa a líquidos, sugiriendo neoplasia
- •Pérdida de peso involuntaria mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
- •Hematemesis o melena asociada a la disfagia
- •Signos de aspiración recurrente (tos con la ingesta, neumonía por aspiración) o incapacidad total para deglutir saliva
Principales Causas
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico
Acalasia idiopática o secundaria a enfermedad de Chagas
Acalasia idiopática o secundaria a enfermedad de Chagas
Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma del esófago distal/cardias gástrico
Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma del esófago distal/cardias gástrico
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Compresión extrínseca por neoplasias mediastinales o adenopatías
Compresión extrínseca por neoplasias mediastinales o adenopatías
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar anemia por sangrado crónico o desnutrición)
- Perfil bioquímico (incluye albúmina y proteínas totales para valorar estado nutricional)
- Prueba serológica para Trypanosoma cruzi (en zonas endémicas o con factores de riesgo)
- Estudio citológico en lavado esofágico (para descartar células neoplásicas)
- Marcadores tumorales (CEA, CA 19-9) como apoyo en contexto oncológico
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