Obstrucción esófago inferior

Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal

CIE-10:K22.2

La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través de la unión esofagogástrica. Fisiológicamente, puede deberse a alteraciones estructurales (estenosis, tumores) o funcionales (acalasia, espasmo) que comprometen la luz del órgano. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de causar desnutrición y deshidratación, puede ser manifestación de patologías subyacentes graves como neoplasias. Su diagnóstico oportuno es fundamental para prevenir complicaciones severas como la aspiración o la perforación.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Disfagia progresiva a sólidos que rápidamente progresa a líquidos, sugiriendo neoplasia
  • Vómito con sangre (hematemesis) o heces negras alquitranadas (melena)
  • Pérdida de peso involuntaria y rápida mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
  • Dolor torácico intenso o signos de perforación (dolor, enfisema subcutáneo, fiebre)

Principales Causas

1

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente en población mexicana

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente en población mexicana

2

Adenocarcinoma de esófago distal o de la unión esofagogástrica

Adenocarcinoma de esófago distal o de la unión esofagogástrica

3

Acalasia

Acalasia

4

Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)

Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)

5

Compresión extrínseca por neoplasia gástrica o por metástasis

Compresión extrínseca por neoplasia gástrica o por metástasis

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Endoscopia digestiva alta con toma de biopsia
  • Seriado esófago-gastro-duodenal con contraste
  • Manometría esofágica de alta resolución
  • Tomografía computarizada de tórax y abdomen
  • Estudio histopatológico de biopsia endoscópica

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