Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través de la unión esofagogástrica. Fisiológicamente, puede deberse a alteraciones estructurales (estenosis, tumores) o funcionales (acalasia, espasmo) que comprometen la luz del órgano. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de causar desnutrición y deshidratación, puede ser manifestación de patologías subyacentes graves como neoplasias. Su diagnóstico oportuno es fundamental para prevenir complicaciones severas como la aspiración o la perforación.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva a sólidos que rápidamente progresa a líquidos, sugiriendo neoplasia
- •Vómito con sangre (hematemesis) o heces negras alquitranadas (melena)
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
- •Dolor torácico intenso o signos de perforación (dolor, enfisema subcutáneo, fiebre)
Principales Causas
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente en población mexicana
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente en población mexicana
Adenocarcinoma de esófago distal o de la unión esofagogástrica
Adenocarcinoma de esófago distal o de la unión esofagogástrica
Acalasia
Acalasia
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Compresión extrínseca por neoplasia gástrica o por metástasis
Compresión extrínseca por neoplasia gástrica o por metástasis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta con toma de biopsia
- Seriado esófago-gastro-duodenal con contraste
- Manometría esofágica de alta resolución
- Tomografía computarizada de tórax y abdomen
- Estudio histopatológico de biopsia endoscópica
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