Obstrucción esófago inferior

Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal

CIE-10:K22.2

La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos y líquidos a través del tercio distal del esófago, justo antes de su unión con el estómago. Fisiológicamente, ocurre por una alteración mecánica en la luz del órgano o por una disfunción en el esfínter esofágico inferior, impidiendo la progresión normal del bolo alimenticio. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a desnutrición, deshidratación y aspiración pulmonar. Además, su presencia suele ser indicativa de patologías subyacentes graves que requieren diagnóstico y manejo oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Disfagia progresiva a sólidos que avanza a líquidos en semanas, sugiriendo neoplasia
•Vómito de contenido alimenticio no digerido horas después de la ingesta, con riesgo de aspiración
•Pérdida de peso involuntaria y rápida mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
•Dolor torácico intenso o signos de perforación (fiebre, enfisema subcutáneo, dolor a la palpación)

Principales Causas

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente

Acalasia (trastorno primario de la motilidad esofágica)

Tumor maligno (adenocarcinoma o carcinoma epidermoide del esófago distal/cardias gástrico)

Anillo de Schatzki (membrana mucosa en la unión gastroesofágica)

Compresión extrínseca por neoplasia (ej. cáncer de pulmón) o por crecimiento de órganos adyacentes

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsia
Seriado esófago-gastro-duodenal con contraste baritado
Manometría esofágica de alta resolución
Tomografía computarizada de tórax y abdomen
Estudio histopatológico de biopsia endoscópica

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