Obstrucción esófago inferior

Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal

CIE-10:K22.2

La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos y líquidos a través del tercio distal del esófago, justo antes de su unión con el estómago. Fisiológicamente, ocurre por una alteración mecánica en la luz del órgano o por una disfunción del esfínter esofágico inferior, impidiendo la progresión normal del bolo alimenticio. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a desnutrición, deshidratación, aspiración y ser manifestación de patologías subyacentes graves, como neoplasias. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Disfagia progresiva a sólidos que avanza a líquidos en semanas, sugiriendo neoplasia
•Pérdida de peso involuntaria mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
•Regurgitación con aspiración y tos crónica o neumonía por aspiración recurrente
•Hematemesis o melena asociada a la disfagia, indicando posible ulceración o tumor sangrante

Principales Causas

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente

Acalasia (trastorno primario de la motilidad esofágica)

Carcinoma de esófago distal o de la unión esófago-gástrica

Anillo de Schatzki (membrana mucosa en la unión esófago-gástrica)

Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas o por hipertrofia severa de aurícula izquierda

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsia
Seriado esófago-gastro-duodenal con contraste baritado
Manometría esofágica de alta resolución
Tomografía computarizada de tórax y abdomen con contraste
Prueba de pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría

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