Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través del tercio distal del esófago, justo antes de su unión con el estómago. Fisiológicamente, ocurre por una alteración mecánica de la luz esofágica o una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI). Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser manifestación de patologías benignas graves o malignas, y conlleva riesgos de desnutrición, aspiración y deterioro significativo de la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva a sólidos que avanza a líquidos en semanas o pocos meses, sugestiva de neoplasia
- •Pérdida de peso involuntaria mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
- •Regurgitación con aspiración y episodios de tos o neumonía por aspiración recurrentes
- •Hematemesis o melena asociada a la disfagia, indicando posible ulceración o tumor sangrante
Principales Causas
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente
Acalasia (trastorno primario de la motilidad esofágica)
Acalasia (trastorno primario de la motilidad esofágica)
Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma de esófago distal/unión gastroesofágica
Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma de esófago distal/unión gastroesofágica
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas o por hipertrofia severa de aurícula izquierda
Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas o por hipertrofia severa de aurícula izquierda
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsias
- Serología para Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas) en zonas endémicas
- Estudio manométrico esofágico de alta resolución
- Tránsito esofagogastroduodenal con contraste baritado
- Tomografía computarizada de tórax y abdomen con contraste
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