Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos y líquidos a través del tercio distal del esófago, justo antes de su unión con el estómago. Fisiológicamente, ocurre por una alteración mecánica de la luz esofágica o una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior (acalasia). Es clínicamente importante evaluarla porque, de no tratarse, puede conducir a desnutrición, aspiración pulmonar recurrente y, en casos de etiología neoplásica, a un diagnóstico y tratamiento tardíos con peor pronóstico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva rápida (de sólidos a líquidos en semanas) con pérdida de peso involuntaria, sugestiva de neoplasia
- •Regurgitación de alimentos no digeridos con episodios de tos y ahogamiento nocturno, riesgo alto de neumonía por aspiración
- •Dolor torácico intenso y súbito con incapacidad para deglutir saliva, sospecha de impactación alimentaria completa o perforación
- •Hematemesis o melena asociada a la disfagia, indicativo de ulceración o neoplasia sangrante
Principales Causas
Acalasia — trastorno primario de la motilidad esofágica con falla en la relajación del esfínter esofágico inferior
Acalasia — trastorno primario de la motilidad esofágica con falla en la relajación del esfínter esofágico inferior
Estenosis péptica — secundaria a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y severo
Estenosis péptica — secundaria a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y severo
Carcinoma epidermoide de esófago — neoplasia maligna frecuente asociada a tabaquismo y alcoholismo
Carcinoma epidermoide de esófago — neoplasia maligna frecuente asociada a tabaquismo y alcoholismo
Anillo de Schatzki — membrana mucosa congénita o adquirida en la unión gastroesofágica
Anillo de Schatzki — membrana mucosa congénita o adquirida en la unión gastroesofágica
Compresión extrínseca por tumor o adenopatía — por ejemplo, de origen gástrico o mediastinal
Compresión extrínseca por tumor o adenopatía — por ejemplo, de origen gástrico o mediastinal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsia
- Serología para Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas)
- Manometría esofágica de alta resolución
- Tránsito esofagogastroduodenal con contraste baritado
- Tomografía computarizada de tórax y abdomen
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