Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través de la unión esofagogástrica. Ocurre debido a alteraciones mecánicas, como estenosis o compresiones extrínsecas, o funcionales, principalmente por trastornos de la motilidad como la acalasia. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a desnutrición, pérdida de peso, aspiración pulmonar y puede ser manifestación de patologías neoplásicas subyacentes. Su diagnóstico oportuno es crucial para prevenir complicaciones graves y establecer el tratamiento etiológico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva rápida (de sólidos a líquidos en semanas) asociada a pérdida de peso no intencional, sugestiva de neoplasia
- •Imposibilidad total para deglutir saliva o líquidos, con regurgitación y riesgo alto de aspiración
- •Dolor torácico intenso asociado a la disfagia, que puede indicar perforación esofágica (síndrome de Boerhaave)
- •Hematemesis o melena concomitante, que sugiere sangrado activo por úlcera o tumor
Principales Causas
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente
Acalasia (trastorno primario de la motilidad esofágica)
Acalasia (trastorno primario de la motilidad esofágica)
Carcinoma de esófago distal o de la unión esofagogástrica
Carcinoma de esófago distal o de la unión esofagogástrica
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas o adenomegalias
Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas o adenomegalias
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Esofagogastroduodenoscopia con biopsia
- Seriado esófago-gastro-duodenal con contraste
- Manometría esofágica de alta resolución
- Tomografía computarizada de tórax y abdomen
- Prueba de pH metría esofágica de 24 horas
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