Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través del tercio distal del esófago, justo antes de su unión con el estómago. Fisiológicamente, ocurre por una alteración mecánica en la luz esofágica o por una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior (acalasia). Es clínicamente importante evaluarla porque, de no identificarse y tratarse, puede conducir a desnutrición, aspiración pulmonar, pérdida de peso significativa y complicaciones graves como la perforación esofágica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva a sólidos que rápidamente avanza a líquidos, sugiriendo neoplasia
- •Vómito de contenido alimenticio no digerido horas después de la ingesta, con riesgo de aspiración
- •Dolor torácico intenso, súbito, con sospecha de perforación esofágica (síndrome de Boerhaave)
- •Pérdida de peso mayor al 10% del peso corporal en menos de 3 meses sin causa aparente
Principales Causas
Acalasia — trastorno primario de la motilidad esofágica con falla en la relajación del esfínter esofágico inferior
Acalasia — trastorno primario de la motilidad esofágica con falla en la relajación del esfínter esofágico inferior
Estenosis péptica — secundaria a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y severo
Estenosis péptica — secundaria a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y severo
Anillo de Schatzki — anillo mucoso en la unión gastroesofágica que reduce la luz
Anillo de Schatzki — anillo mucoso en la unión gastroesofágica que reduce la luz
Carcinoma de esófago distal o de la unión gastroesofágica
Carcinoma de esófago distal o de la unión gastroesofágica
Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas (ej. cáncer de pulmón) o por megaesófago chagásico (en zonas endémicas)
Compresión extrínseca por neoplasias mediastínicas (ej. cáncer de pulmón) o por megaesófago chagásico (en zonas endémicas)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar anemia por sangrado crónico o desnutrición)
- Química sanguínea de 6 elementos (evaluar estado nutricional y electrolitos)
- Prueba serológica para Trypanosoma cruzi (en pacientes con factores de riesgo para enfermedad de Chagas)
- Marcadores tumorales (CEA, CA 19-9) como apoyo en la evaluación de neoplasia
- Estudio de sangre oculta en heces (para descartar sangrado digestivo asociado)
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