Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través del tercio distal del esófago, justo antes de su unión con el estómago. Fisiológicamente, ocurre por una alteración mecánica de la luz esofágica o una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior (acalasia). Es clínicamente importante evaluarla porque, además de causar desnutrición y deshidratación, puede ser manifestación de patologías benignas graves o neoplasias malignas, requiriendo diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva rápida (de sólidos a líquidos en semanas) con pérdida de peso involuntaria, sugestiva de neoplasia
- •Regurgitación de alimentos no digeridos con aspiración y síntomas respiratorios (tos, neumonía por aspiración)
- •Dolor torácico intenso asociado a la disfagia, que puede indicar impactación alimentaria o perforación inminente
- •Vómitos con sangre (hematemesis) o heces negras alquitranadas (melena), indicando ulceración o sangrado activo
Principales Causas
Acalasia — trastorno primario de la motilidad esofágica con falla en la relajación del esfínter esofágico inferior
Acalasia — trastorno primario de la motilidad esofágica con falla en la relajación del esfínter esofágico inferior
Estenosis péptica — secundaria a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y severo
Estenosis péptica — secundaria a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y severo
Carcinoma epidermoide de esófago — neoplasia maligna frecuente asociada a tabaquismo y alcoholismo
Carcinoma epidermoide de esófago — neoplasia maligna frecuente asociada a tabaquismo y alcoholismo
Adenocarcinoma de esófago distal o unión gastroesofágica — relacionado con esófago de Barrett por ERGE
Adenocarcinoma de esófago distal o unión gastroesofágica — relacionado con esófago de Barrett por ERGE
Anillo de Schatzki — pliegue mucoso congénito o adquirido en la unión gastroesofágica
Anillo de Schatzki — pliegue mucoso congénito o adquirido en la unión gastroesofágica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar anemia por sangrado crónico o desnutrición)
- Química sanguínea de 6 elementos (para evaluar estado hidroelectrolítico y nutricional, especialmente sodio, potasio y proteínas totales)
- Pruebas de función hepática (para descartar afectación metastásica en casos neoplásicos)
- Marcador tumoral CA 19-9 (como apoyo en la evaluación de neoplasias del tracto digestivo superior)
- Marcador tumoral Antígeno Carcinoembrionario (CEA) (útil en el seguimiento de adenocarcinomas)
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