Obstrucción esófago inferior

Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal

CIE-10:K22.2

La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos y líquidos a través de la unión esofagogástrica. Ocurre debido a alteraciones mecánicas, como estenosis o compresión extrínseca, o funcionales, como la acalasia, que comprometen la motilidad o la luz del órgano. Es clínicamente importante porque genera desnutrición, pérdida de peso, aspiración y afecta significativamente la calidad de vida. Su evaluación oportuna es crucial para descartar etiologías malignas y establecer un manejo adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Disfagia progresiva a sólidos que avanza a líquidos en semanas, sugiriendo neoplasia
  • Pérdida de peso involuntaria mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
  • Regurgitación con aspiración y tos crónica o neumonía por aspiración recurrente
  • Hematemesis o melena asociada a la disfagia, indicando posible ulceración tumoral

Principales Causas

1

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico

2

Acalasia idiopática

Acalasia idiopática

3

Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma de esófago distal/unión esofagogástrica

Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma de esófago distal/unión esofagogástrica

4

Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)

Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)

5

Compresión extrínseca por neoplasias mediastinales o adenomegalias

Compresión extrínseca por neoplasias mediastinales o adenomegalias

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsias
  • Serología para Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas)
  • Tránsito esofagogastroduodenal con contraste baritado
  • Manometría esofágica de alta resolución
  • Tomografía computarizada de tórax y abdomen con contraste

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