Obstrucción esófago inferior
Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal
CIE-10:K22.2
La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos y líquidos a través de la unión esofagogástrica. Ocurre debido a alteraciones mecánicas, como estenosis o compresión extrínseca, o funcionales, como la acalasia, que comprometen la motilidad o la luz del órgano. Es clínicamente importante porque genera desnutrición, pérdida de peso, aspiración y afecta significativamente la calidad de vida. Su evaluación oportuna es crucial para descartar etiologías malignas y establecer un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva a sólidos que avanza a líquidos en semanas, sugiriendo neoplasia
- •Pérdida de peso involuntaria mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses
- •Regurgitación con aspiración y tos crónica o neumonía por aspiración recurrente
- •Hematemesis o melena asociada a la disfagia, indicando posible ulceración tumoral
Principales Causas
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico
Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico
Acalasia idiopática
Acalasia idiopática
Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma de esófago distal/unión esofagogástrica
Carcinoma epidermoide o adenocarcinoma de esófago distal/unión esofagogástrica
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)
Compresión extrínseca por neoplasias mediastinales o adenomegalias
Compresión extrínseca por neoplasias mediastinales o adenomegalias
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Esofagogastroduodenoscopia con toma de biopsias
- Serología para Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas)
- Tránsito esofagogastroduodenal con contraste baritado
- Manometría esofágica de alta resolución
- Tomografía computarizada de tórax y abdomen con contraste
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