Obstrucción esófago inferior

Concepto Clínico:Obstrucción del esófago distal

CIE-10:K22.2

La obstrucción del esófago inferior se refiere a la dificultad parcial o completa para el paso de alimentos o líquidos a través de la unión esofagogástrica. Ocurre debido a un bloqueo mecánico intrínseco (como un tumor o estenosis) o extrínseco (por compresión externa), o a una alteración funcional de la motilidad del esfínter esofágico inferior. Es clínicamente importante porque puede conducir a desnutrición, deshidratación, aspiración pulmonar y, en casos oncológicos, a un diagnóstico tardío. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la etiología y prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Disfagia progresiva rápida (de sólidos a líquidos en semanas) con pérdida de peso involuntaria, sugestiva de neoplasia
•Imposibilidad completa para deglutir saliva, con regurgitación y riesgo alto de aspiración
•Dolor torácico intenso asociado a la disfagia, que puede indicar perforación esofágica inminente
•Hematemesis o melena concomitante, que sugiere sangrado activo por lesión maligna o ulcerada

Principales Causas

Estenosis péptica por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico — la más frecuente

Adenocarcinoma de esófago distal o unión esofagogástrica

Acalasia

Anillo de Schatzki (membrana esofágica inferior)

Compresión extrínseca por neoplasia (ej. cáncer gástrico de cardias)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Endoscopia digestiva alta con toma de biopsia
Serología para Trypanosoma cruzi (en zonas endémicas)
Estudio histopatológico de biopsia endoscópica
pH-metría esofágica de 24 horas (para evaluar ERGE como causa de estenosis)
Manometría esofágica de alta resolución (para diagnosticar trastornos motores como acalasia)

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