Obstrucción estómago alto
Concepto Clínico:Obstrucción de la salida gástrica
CIE-10:K31.1
La obstrucción de la salida gástrica es un síndrome clínico caracterizado por la dificultad mecánica para el vaciamiento del contenido gástrico hacia el duodeno. Ocurre debido a una obstrucción anatómica, ya sea intrínseca o extrínseca, que impide el paso normal de los alimentos y secreciones. Es clínicamente importante porque conduce a deshidratación, alteraciones electrolíticas y desnutrición progresiva si no se identifica y trata oportunamente. Su evaluación es fundamental para determinar la etiología y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Vómito en proyectil o vómito con contenido alimenticio de días previos (vómito posprandial tardío)
- •Signos de deshidratación severa (hipotensión ortostática, taquicardia, oliguria) o alteración del estado de conciencia
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación visceral
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (ej. adenocarcinoma)
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (ej. adenocarcinoma)
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Compresión extrínseca por masas (ej. pancreatitis crónica, pseudoquistes)
Compresión extrínseca por masas (ej. pancreatitis crónica, pseudoquistes)
Pólipos gástricos grandes o bezoares impactados
Pólipos gástricos grandes o bezoares impactados
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (electrolitos séricos, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Pruebas de función hepática y amilasa/lipasa
- Marca tumoral CA 19-9 (en contexto de sospecha neoplásica)
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