Obstrucción estómago alto
Concepto Clínico:Obstrucción de la salida gástrica
CIE-10:K31.1
La obstrucción de la salida gástrica es un síndrome clínico caracterizado por la dificultad mecánica o funcional para el vaciamiento del contenido gástrico al duodeno. Ocurre debido a una obstrucción anatómica o a una alteración en la motilidad que impide el tránsito normal de los alimentos y secreciones desde el estómago. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a deshidratación, alteraciones electrolíticas, desnutrición y, si no se trata, puede progresar a complicaciones graves como la perforación. Su diagnóstico y manejo oportunos son fundamentales para prevenir morbilidad significativa.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Vómito en proyectil o con contenido fecaloide, indicativo de obstrucción avanzada
- •Signos de deshidratación severa o shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión, oliguria)
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Hematemesis masiva o melena, sugiriendo sangrado activo asociado a la lesión obstructiva
Principales Causas
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (ej. cáncer gástrico distal)
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (ej. cáncer gástrico distal)
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (ej. pancreatitis crónica)
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (ej. pancreatitis crónica)
Complicaciones postquirúrgicas (ej. adherencias, estenosis anastomótica)
Complicaciones postquirúrgicas (ej. adherencias, estenosis anastomótica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (electrolitos séricos, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Pruebas de función hepática y amilasa/lipasa
- Prueba de embarazo en suero (en mujeres en edad fértil)
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