Obstrucción estómago alto
Concepto Clínico:Obstrucción de la salida gástrica
CIE-10:K31.1
La obstrucción de la salida gástrica es un síndrome clínico caracterizado por la dificultad mecánica para el vaciamiento del contenido gástrico hacia el duodeno. Ocurre debido a una obstrucción anatómica o funcional a nivel del píloro o del duodeno proximal, lo que impide el tránsito normal de los alimentos y secreciones. Su importancia clínica radica en que conduce a deshidratación, alteraciones electrolíticas graves y desnutrición progresiva si no se identifica y trata oportunamente. Constituye una urgencia médico-quirúrgica que requiere diagnóstico etiológico preciso para instaurar el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Vómito en proyectil con contenido alimenticio de días de evolución (vómito posprandial tardío)
- •Signos de deshidratación severa (taquicardia, hipotensión ortostática, oliguria) o alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis o vómito con contenido en 'posos de café' que sugiere sangrado activo
- •Dolor abdominal intenso, súbito y en barra que sugiere perforación de víscera hueca
Principales Causas
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (cáncer gástrico distal, cáncer de páncreas)
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (cáncer gástrico distal, cáncer de páncreas)
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colecistitis)
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colecistitis)
Complicaciones postquirúrgicas (estenosis anastomótica post-gastrectomía, adherencias)
Complicaciones postquirúrgicas (estenosis anastomótica post-gastrectomía, adherencias)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar anemia y deshidratación)
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en sodio, potasio, cloro y bicarbonato para detectar alcalosis hipoclorémica)
- Gasometría arterial o venosa
- Endoscopia digestiva alta (para diagnóstico visual, toma de biopsia y posible dilatación)
- Serología y cultivo para Helicobacter pylori (por su asociación con enfermedad ulcerosa)
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