Obstrucción estómago alto
Concepto Clínico:Obstrucción de la salida gástrica
CIE-10:K31.1
La obstrucción de la salida gástrica es un síndrome clínico que se caracteriza por la dificultad mecánica para el vaciamiento del contenido gástrico al duodeno. Ocurre debido a una obstrucción anatómica o funcional a nivel del píloro o del duodeno proximal, lo que impide el tránsito normal de los alimentos y secreciones. Es clínicamente importante porque conduce a deshidratación, alteraciones electrolíticas y desnutrición progresiva si no se identifica y trata oportunamente. Su evaluación permite diferenciar entre causas benignas y malignas, siendo fundamental para establecer el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Vómito en proyectil o bilioso con incapacidad absoluta para tolerar líquidos
- •Signos de deshidratación severa (taquicardia, hipotensión ortostática, oliguria) o alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis o vómito con contenido en 'posos de café' que sugiere sangrado activo
- •Dolor abdominal intenso y súbito con abdomen en tabla, sugerente de perforación
Principales Causas
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (cáncer gástrico distal o de páncreas)
Neoplasia maligna gástrica o pancreática (cáncer gástrico distal o de páncreas)
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colecistitis)
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colecistitis)
Complicaciones postquirúrgicas (estenosis anastomótica post-gastrectomía)
Complicaciones postquirúrgicas (estenosis anastomótica post-gastrectomía)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con sodio, potasio, cloro, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Endoscopia digestiva alta (EGD)
- Seriado esófago-gastro-duodenal con contraste
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