Obstrucción estómago alto
Concepto Clínico:Obstrucción de la salida gástrica
CIE-10:K31.1
La obstrucción de la salida gástrica es un síndrome clínico que se caracteriza por la dificultad mecánica o funcional para el vaciamiento del contenido gástrico hacia el duodeno. Ocurre debido a una obstrucción anatómica, generalmente a nivel del píloro o del duodeno proximal, o por una alteración en la motilidad gástrica. Es clínicamente importante porque provoca vómitos posprandiales, deshidratación, desequilibrio electrolítico y desnutrición. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa subyacente, que puede ser benigna o maligna, e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Vómito en proyectil o con contenido fecaloide (sugiere obstrucción intestinal baja o avanzada)
- •Signos de deshidratación severa (taquicardia, hipotensión ortostática, oliguria) o alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (sangrado digestivo alto asociado)
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con abdomen en tabla (sospecha de perforación)
- •Masa abdominal palpable epigástrica o en hipocondrio derecho de reciente aparición
Principales Causas
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa benigna más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica complicada (estenosis pilórica) — la causa benigna más frecuente en población mexicana
Neoplasia maligna (cáncer gástrico distal o cáncer de páncreas)
Neoplasia maligna (cáncer gástrico distal o cáncer de páncreas)
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Estenosis pilórica hipertrófica del adulto
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colecistitis)
Compresión extrínseca por procesos inflamatorios (pancreatitis crónica, colecistitis)
Complicaciones postquirúrgicas (estenosis anastomótica post-gastrectomía)
Complicaciones postquirúrgicas (estenosis anastomótica post-gastrectomía)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar anemia, leucocitosis o deshidratación)
- Química sanguínea de 6 elementos (para evaluar desequilibrio electrolítico, hipocloremia, hipokalemia, alcalosis metabólica)
- Panel hepático (para descartar patología biliar o pancreática asociada)
- Estudio de heces en busca de sangre oculta (para descartar sangrado digestivo)
- Marcador tumoral CA 19-9 (como apoyo en la sospecha de neoplasia pancreática)
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