Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre por la obstrucción mecánica de los conductos biliares, lo que impide la excreción de bilirrubina, sales biliares y colesterol, generando su acumulación en la sangre y los hepatocitos. Es clínicamente importante porque, de no resolverse, puede conducir a complicaciones graves como colangitis, cirrosis biliar secundaria e insuficiencia hepática. Su evaluación oportuna es fundamental para identificar la causa y establecer el tratamiento adecuado, que frecuentemente es intervencionista o quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda, una emergencia séptica)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria acentuada y acolia franca
- •Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado anormal) por deficiencia de vitamina K
- •Alteración del estado de conciencia, somnolencia o confusión (posible encefalopatía por falla hepática aguda sobre agregada)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, postinflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, postinflamatorias)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT, albumina, tiempo de protrombina)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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