Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una obstrucción mecánica en los conductos biliares, lo que impide la excreción de bilis y conduce a su acumulación en el torrente sanguíneo. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede progresar a colangitis, cirrosis biliar secundaria e insuficiencia hepática. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones graves y potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta con escalofríos y dolor en hipocondrio derecho (sugiere colangitis aguda, una urgencia médica)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de dolor abdominal intenso
- •Aparición de signos de coagulopatía (sangrado espontáneo, petequias) o encefalopatía (confusión, somnolencia)
- •Hipotensión arterial o shock séptico en un paciente con ictericia conocida
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, postinflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, postinflamatorias)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina)
- Perfil hepático (AST, ALT, GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA)
- Ultrasonido hepatobiliar (estudio de gabinete solicitado por el médico)
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